【南方都市報】“新冠趴”火了,！醫(yī)生緊急提醒
? ? ? 自全面實施精準防控的《新十條》后,，新冠病毒在社會面的傳播一直處在較高的水平，感染者越來越多,，與之對應的出現(xiàn)下呼吸道癥狀進而影響呼吸,、氧和的患者也不在少數(shù)。
? ? ? 于是,，為了改變疾病帶來的通氣不暢,、血氧飽和度低的問題，繼葛優(yōu)躺,、帝君坐,、葉問蹲、蕓汐抱之后,，“新冠趴”開始大規(guī)模流行,。
什么是“新冠趴”
看圖了解一下
?
?
?
?
?
?
? ? ? 國務院聯(lián)防聯(lián)控機制中央指導組的醫(yī)療救治組國家級專家、中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會主任委員,、中山大學重癥醫(yī)學科管向東教授告訴南都記者,，“新冠趴”在重癥醫(yī)學領(lǐng)域的專有稱謂為“俯臥位通氣”，是一種簡單,、經(jīng)濟,、有效的呼吸治療方式。其在2018年就被證實能夠有效改善成人呼吸窘迫癥（說它的外號“大白肺”肯定更加聞名）的呼吸狀態(tài),，早在2020年湖北武漢疫情期間,，中國專家就發(fā)現(xiàn)這一臥姿對改善患者的呼吸狀態(tài)很有幫助，并迅速形成了論文,、指南供全球同行應用,，在整個抗擊新冠疫情期間幫助了不少患者,。
?
? ? ? 俯臥位狀態(tài)下
? ? ? 趴著呼吸更順暢
? ? ? 管向東教授表示，俯臥位通氣能使患者在俯臥位狀態(tài)下進行呼吸或機械通氣,，可有效改善患者血氧飽和度,，也能有效改善肺通氣/血流比例，使背側(cè)萎陷的肺泡復張,，肺及氣管的分泌物在重力作用下也能得到良好的引流,，并且能減少心臟和縱隔對下垂肺區(qū)的壓迫?？梢哉f是一種利用地球引力來幫助患者改善呼吸的有效方案,。
?
?
? ? ? “病毒性肺炎患者，其病變并未發(fā)生在肺泡或氣管里,，而是集中在肺泡間質(zhì)中,。肺泡間質(zhì)實變或者說大白肺后，患者的肺泡活動空間就受限,，接收到的氧氣,、養(yǎng)分就減少，從而血氧飽和度降低,?！惫芟驏|教授進一步解釋說，人們采取仰臥位時,，背側(cè)心臟后方一部分肺泡通氣不良甚至完全未通氣,，背側(cè)通氣差但血流多，腹側(cè)通氣好卻血流少,，通氣/血流比例失調(diào),，血氧飽和度差。但如果采取俯臥位時,，背側(cè)通氣明顯改善,，心臟后方通氣不良的肺泡明顯減少，萎陷的肺泡復張,，通氣/血流比例更好,，同時，在重力作用下,，氣道內(nèi)的分泌物也能得到很好的引流,。“所以,，對于新冠肺炎患者,、痰多不易咳出的患者、頑固性低氧血癥且常規(guī)機械通氣不能糾正的患者而言,，趴著呼吸更順暢,?！?/span>
?
? ? ? 圖示和臥法都沒有問題
? ? ? 但并不建議患者在家中操作
? ? ? 管向東教授表示，目前在網(wǎng)絡上流行的“新冠趴”示意圖,、整體上都沒有問題,，都較好的描述了俯臥位通氣的精髓所在。
? ? ? 但對于真正的血氧飽和度低的患者,，尤其是老年人群而言,，專業(yè)的重癥醫(yī)學專家卻不會建議他們自行在家DIY似地進行“新冠趴”。
? ? ? 首先類似的操作是一種專業(yè)的醫(yī)療操作,，稍有操作不慎，可能造成壓力性損傷,。
? ? ? 此外,，造成血氧飽和度低的原因很多，需要醫(yī)學上專業(yè)的判斷后對癥進行處置干預,。
? ? ? 最后,，即便居家通過俯臥位通氣短期改善了血氧飽和度，但患者只要發(fā)生了體位改變,，比如短暫的站立,、坐起、行走甚至吃飯這樣的常規(guī)動作,，都可能導致血氧飽和度的快速惡化降低,，一旦發(fā)生暈厥、摔倒,，會更加危險,。
? ? ? 所以，“新冠趴”能夠改善通氣無可置疑,，但最關(guān)鍵的一點還是要盡快尋求醫(yī)生的專業(yè)幫助,。
?
文/南都記者 王道斌
報道鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/tazZuOTYwSTIl-XnDaqx3w
報道時間：2023-01-06
?
