? ? ? 國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制中央指導(dǎo)組的醫(yī)療救治組國家級(jí)專家,、中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員,、中山大學(xué)重癥醫(yī)學(xué)科管向東教授告訴南都記者，“新冠趴”在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專有稱謂為“俯臥位通氣”,，是一種簡單,、經(jīng)濟(jì)、有效的呼吸治療方式,。其在2018年就被證實(shí)能夠有效改善成人呼吸窘迫癥（說它的外號(hào)“大白肺”肯定更加聞名）的呼吸狀態(tài),，早在2020年湖北武漢疫情期間,，中國專家就發(fā)現(xiàn)這一臥姿對(duì)改善患者的呼吸狀態(tài)很有幫助，并迅速形成了論文,、指南供全球同行應(yīng)用,，在整個(gè)抗擊新冠疫情期間幫助了不少患者。

? ? ? 管向東教授表示,，俯臥位通氣能使患者在俯臥位狀態(tài)下進(jìn)行呼吸或機(jī)械通氣,，可有效改善患者血氧飽和度，也能有效改善肺通氣/血流比例,，使背側(cè)萎陷的肺泡復(fù)張,，肺及氣管的分泌物在重力作用下也能得到良好的引流，并且能減少心臟和縱隔對(duì)下垂肺區(qū)的壓迫,?？梢哉f是一種利用地球引力來幫助患者改善呼吸的有效方案。

? ? ? “病毒性肺炎患者,，其病變并未發(fā)生在肺泡或氣管里,，而是集中在肺泡間質(zhì)中。肺泡間質(zhì)實(shí)變或者說大白肺后,，患者的肺泡活動(dòng)空間就受限,，接收到的氧氣、養(yǎng)分就減少,，從而血氧飽和度降低,。”管向東教授進(jìn)一步解釋說,，人們采取仰臥位時(shí),，背側(cè)心臟后方一部分肺泡通氣不良甚至完全未通氣，背側(cè)通氣差但血流多,，腹側(cè)通氣好卻血流少,，通氣/血流比例失調(diào)，血氧飽和度差,。但如果采取俯臥位時(shí),，背側(cè)通氣明顯改善，心臟后方通氣不良的肺泡明顯減少,，萎陷的肺泡復(fù)張,，通氣/血流比例更好，同時(shí),，在重力作用下,，氣道內(nèi)的分泌物也能得到很好的引流?！八?，對(duì)于新冠肺炎患者,、痰多不易咳出的患者、頑固性低氧血癥且常規(guī)機(jī)械通氣不能糾正的患者而言,，趴著呼吸更順暢,。”

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? ? ? 管向東教授表示,，目前在網(wǎng)絡(luò)上流行的“新冠趴”示意圖,、整體上都沒有問題，都較好的描述了俯臥位通氣的精髓所在,。

? ? ? 但對(duì)于真正的血氧飽和度低的患者,，尤其是老年人群而言，專業(yè)的重癥醫(yī)學(xué)專家卻不會(huì)建議他們自行在家DIY似地進(jìn)行“新冠趴”,。

? ? ? 首先類似的操作是一種專業(yè)的醫(yī)療操作,，稍有操作不慎，可能造成壓力性損傷,。

? ? ? 此外,，造成血氧飽和度低的原因很多，需要醫(yī)學(xué)上專業(yè)的判斷后對(duì)癥進(jìn)行處置干預(yù),。

? ? ? 最后,，即便居家通過俯臥位通氣短期改善了血氧飽和度，但患者只要發(fā)生了體位改變,，比如短暫的站立、坐起,、行走甚至吃飯這樣的常規(guī)動(dòng)作,，都可能導(dǎo)致血氧飽和度的快速惡化降低，一旦發(fā)生暈厥,、摔倒,，會(huì)更加危險(xiǎn)。

? ? ? 所以,，“新冠趴”能夠改善通氣無可置疑,，但最關(guān)鍵的一點(diǎn)還是要盡快尋求醫(yī)生的專業(yè)幫助。

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文/南都記者 王道斌

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報(bào)道時(shí)間：2023-01-06

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